设计正负压切换手术室净化系统需要值得注意的事项

为了提高手术室的利用率，许多医院将负压手术室设计为正压和负压切换手术室。一般来说，正负压切换手术室设计为三级，施加正压时进行无污染的三级操作，施加负压时进行污染操作，通过控制手术室的排气量实现正负压切换。

一、手术室正负压力切换建议

建设洁净手术室时，进行传染性疾病手术和传染病患者的手术时，应遵循传染病管理方法，因此，在各医院设有负压洁净手术室。我们通过多年洁净手术室设计的经验和现场使用效果，研究并提出了正负极切换手术室设计中存在的以下几个问题。

(一)正压和负压切换手术室的工艺布置应从医院建筑整体设计入手，防止感染。清洁物品、污物和人员的流向应从平面布置阶段考虑。为了避免污染作业时对洁净走廊的影响，正压和负压手术室可以设在靠近置换车间的地方，可以为进行污染作业的患者开辟一条专用通道通过，或者正压和负压切换手术室可以设在靠近污物电梯的地方，进行污染作业的患者可以通过洁净走廊从污物梯进入手术室。

在正负极切换手术室作为负压手术室使用的情况下，为了实现感染症患者的隔离和对容易感染的患者的空气感染预防，调节空气差压来控制气流方向是主要的手段。为了更好的保护洁净手术室其他区域，负压手术室与其相邻区域之间必须设缓冲室。

有的医院所设的正负压切换手术室只设置了缓冲前室(如图1)，有的只设置了后室(如图2)，这种设计方案存在着很大的传染风险，即当人走出手术室会带出部分有传染性的空气，其相邻的区域就会受到污染。正压和负压切换手术室的平面流应分为干净和脏两部分，手术室应设有缓冲前室和缓冲后室(如图3所示)。

缓冲前室内设置感应刷手池，以便医生进出手术室刷手，勤洗手是预防传染传播最重要的手段;后室设置污洗池，以便污物清洗处理，使感染的物品控制在最小的范围内。这种方案已经在很多情况下得到应用，并且在预防感染方面起到了很好的效果，越来越受到用户的认可。

(二)正负极切换手术室及其前后室空调系统的配置方案医院建设设备的空调系统是防止病原菌通过空气传播的重要措施，其设计和管理非常重要。手术室内设有不同水平的空气洁净度区域，通过空调换气系统实现各区域的不同洁净度，控制室内空气压力和气流流动，防止污染区域空气的侵入，预防交叉感染。

一般来说，负压手术室与前室之间的压差为走廊<前室<负压手术室，以保持气流从外向内的方向。正压手术室和前室之间的压差相反，气流方向从内向外。保证洁净手术室整体的控制，可有效利用洁净手术室，从这一点出发，正负极切换手术室同时使用前后室和空调系统。

当手术室处于非工作状态时，系统停止运行，仅保留新鲜空气来补充和维持正压操作。此时，手术室对温度和湿度的要求较低，因此仅需要新鲜空气通过过滤来保持手术室的清洁和无菌。前后房间的风量很小，因此减少了不必要的资源浪费。

部分空调净化公司将前室和清洁走廊作为一个空调系统，将后室和清洁走廊作为一个空调系统。 该设计方案主要考虑到手术室专用的送风天花内的高效过滤器与前后室和用的送风单元的过滤器的阻力不同，存在风量调节困难的问题。现在市场上的过滤器有很多种，只要设计者在选择前后室使用的过滤器时选择与送风天花板的过滤器相同的阻力，风量调节困难的问题就会得到解决。

(三)正压和负压切换手术室排气系统设置正压和负压切换手术室的性质决定了手术室应配备两套大、小风量排气系统。小排风量排风以便清除部分最轻的麻醉剂汽体和房间内污秽气体，设上端排风系统口，部位在病人头侧的顶端，它是icu作为送风机时排风系统口设定。当手术室处于负压时，两个排气系统同时打开。

作为传染病的传染源，通过病人的空气应尽可能在下风侧以最短的距离排出，以防止医生被感染。从这个角度来看，大风量排气系统的出风口应该设置在下部。从送风天花板送来的空气与地面接触时，向上折射20厘米至50厘米。因此，空气出口应该优选地设置在20厘米至50厘米的高度，并且手术室的长边应该靠近患者的头部。

一些设计师为正压和负压切换手术室配置两套排气系统。两组排气系统共用一个上部排气口，排气口位于患者头部。这种方案的缺点是病人作为传染源会感染房间里的一些空气。如果将大排气口设置为上排气口，患者感染的空气将通过医生的头部，给医生带来很大的健康风险。

(四)循环系统制冷机组与排烟风机起停次序 为了确保手术部井然有序的压力梯度，避免感染，送风机icu与空气压力icu循环系统制冷机组与排烟风机的起停次序顺是不一样的。当正压和负压手术室处于正压运行状态时，首先启动循环单元，然后启动小风量排气扇，首先停止排气扇，然后停止循环单元，手术室的正压状态不会中断。当正负压力手术室处于负压下运行时，首先打开排气扇(两个排气系统同时打开)，然后打开循环单元，首先停止循环单元，经过一定时间延迟(排出手术室中的污染空气)，然后停止排气扇，新风单元值班，手术室返回正压状态。

有些设计人员在正负压力切换手术室的控制设计中，由于疏忽，没有切换循环空调机组和排气扇的启停顺序，只是在调试中发现了问题。如果在投入使用前没有发现问题，手术室的污染空气将会泄漏出来，并感染手术部的其他区域，造成严重后果。

二、结束语

建立正负压力切换手术室的初衷是控制传染源的扩散，降低手术感染率，保护人员健康，提高手术室利用率。从控制空气感染的角度来看，正压和负压切换手术室的平面布置过程也起着主导作用。净化空调系统先进的设计理念是洁净手术室建设的关键。正负压力手术室应设计为独立的洁净空调系统，合理配置空调系统，避免浪费能源。我们应在实际建设经验中不断探索，提倡节能建设的先进思想，不断完善正负压力切换手术室的设计，进一步提高正负压力切换手术室的使用效果。