净化手术室的设计与建设探讨

尽管21世纪主流手术室的面貌，目前尚难细化，但它至少应是洁净化、数字化和人性化的有机统一体。无菌手术室净化一般多采用垂直层流式效果较好 层流手术室是一个"正压"环境，其空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。成都手术室装修公司由于层流手术室采用送风天花，噪音来源主要为回风口过大及排风的设计不合理。所幸的是手术室内音量为42dB，可无不适；较大的噪音来源其实为设备及医用器械，合理的布局与装饰是可以避免的。无菌手术室净化同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同，例如国内标准I级层流手术室的标准为洁净度5级，每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤100颗或每升空气中≤3.5 颗。II级层流手术室的标准为洁净度6级，每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤1000颗或每升空气中≤35颗。 无菌（fungus)(意思:没有活菌)环境，是手术成功的重要保障。手术后一旦发生感染，后果将不堪设想。随着现代医疗技术的不断发展，一种新的手术室特殊结构:荚膜、鞭毛、菌毛控制（control)方法应运而生，这就是我们通常所说的净化手术室。实践已充分证明，空气洁净技术对手术室空气途径的感染控制，具有明显效果和不可替代（用一物质代替另一物质（多为强者取代弱者的地位))的作用。现代净化手术室的建设，可从以下几个角度（angle)来探讨：平面布局，应符合功能流程和洁污分流原则这样有利于减少交叉感染，有效地组织空气净化系统，经济地满足洁净质量。净化手术室应设有标准的“3区2通道”，即手术区、辅助区、其他用房区、洁净走道和准洁净走道。还应配置(deploy)急诊、感染手术间各1个。急诊手术间，设在手术区最外面。感染手术间，设在最近外走廊的一端，以尽量减少对其他手术间的污染。净化空调系统 净化空调系统，能够控制净化手术室内的温度（temperature)、湿度、尘埃、细菌、有害气体浓度和气流分布，保证室内工作人员和病人所需的新风，和室内合理气流的流向，以维持整个手术室内空气适宜的梯度压力分布及定向流动。净化手术室空调系统要做到以下几点：1.用空气过滤的物理方法，有效清除送入空气中的所有细菌和尘埃。2.依气流技术，有效地稀释和排除（Remove)医护人员的发菌，使室内尤其是关键（解释:比喻事物的重要组成部分)部位，达到高度无菌程度。3.手术室内梯度的压力控制，保证不同区域间合理气流流向的压力分布，防止外界污染侵入。4.有效排出废气和有害气体，保证室内空气的新鲜和品质（Character)。5.维持室内合适的温度、湿度，降低人体发菌量，防止室内细菌繁殖。门控制 医务人员、病员、洁净物品的路线，与术后器械、敷料、污物等应严格分开，因此，净化手术室通常都建立两扇气密门。脚控自动感应门，朝向洁净通道，供医务人员、洁净物品出入。手动气密门，朝向污染通道，供手术患者、术后污染的物品出入。洗手、巡回护士，在室内手术时，应尽量减少出入。这是切断（割开；截断)污染的有效途径。为防止频繁（frequency)进出，建议把大部分手术中所需物品，置放在室内无菌车上，以保持手术门密闭，维持室内正压。洗手配置 净化手术室的洗手配置，也是一个不容忽视的重要环节。洗手应靠近手术室，就近设置，加配热水器提供恒温水。还必须配置感应水开关、感应皂液器、自动烘手器，以确保净化手术室的每个环节，均能达到要求。清洁质量控制 净化手术室的清洁工作，需在净化空调系统运行中进行。 每日于术前、术后，用速消净，湿式去除门、窗、无影灯、输液架、器械台、脚踏板、地面、麻醉（anesthesia)机等处的血迹及灰尘。每周对天花板、墙壁和地板，用强氧化（oxidation)离子水进行周末大清洁。尤其是抽风设施，如回风口，很易藏尘、藏菌，故要将过滤网(Filter mesh)及初效过滤网拆开清洗。无菌监控与教育 预防感染，是每个手术组成员的恒久目标(cause)。按照常规，每月做无菌物品的细菌监测，并对手术间空气、物体表面及手术人员的手，进行检测。 定期开展理论讲座，加强培养每位医护人员的无菌操作意识。数字化净化手术室的数字化，是通过将先进的信息化技术运用到手术室，使得医生能够实时获得大量与患者相关的重要信息，从而便于操作，提高效率。目前医学影像技术的发展非常迅速，各类三维成像技术，为手术计划的制定和手术过程的引导，提供了丰富的工具。从发展角度看，手术室必然是医院PACS系统的最重要用户 数字化手术室，无论是查看PACS影像，在无菌区获知血液动力学监测数据（data)，在异地对手术医生进行远程协助，还是和病理科、重症监护室进行实时视讯会诊，都能在正确的时刻，帮助医生做出正确的决定，从而提高手术的效率和安全性(security)。建立手术室中心控制室(或护士站)，是技术发展需要和趋势 除医疗仪器数字化外，净化手术室自身，就是一个依数字化控制的电力运行复杂的系统，例如，仅空调系统，就要监测和控制每间手术室的温度、湿度、压力、通风量、新风量等参数，并要维持不同洁净区域的压差。净化手术室要严格控制人员流动，因此有必要建立完善的内部通讯系统，甚至可以考虑安装全视野的电视监视系统，对每个净化手术室进行全方位监控。所有这些信息，都需要进行集中控制和显示，因此，在现代手术室出现一个拥有一面电视墙和一排控制电脑的中心控制室(或护士站)，是技术发展的需要和必然趋势。该控制中心，可对空调、灯光、影像、手术信息等，进行集中控制和管理。另外，手术室综合信息管理，也面临手术安排，人员排班，器材的消毒、储备和消耗（consume)管理，以及每台手术的全过程记录管理(时间、人员、麻醉、药品和器材消耗、手术信息发布)等一系列复杂的问题，也要进行计算机管理，并纳入医院信息系统(HIS)中。这一切，都对手术室人员素质和人员组成提出了新要求。